Приложение № 15
к документации об аукционе на право заключения договора пользования рыбоводным участком, расположенным на территории Тюменской области, для осуществления аквакультуры (рыбоводства) № 33

Заявка на участие в торгах в форме аукциона на право заключения
договора пользования рыбоводным участком
Заявитель:  
(для юридического лица или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица: полное и сокращенное (при наличии) наименование. Для индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица: фамилия, имя, отчество (при наличии)
Полное и сокращенное (при наличии) наименование, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, номер телефона, адрес (для юридического лица или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного в качестве юридического лица)		
Фамилия, имя, отчество (последнее – при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, идентификационный номер налогоплательщика, страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования Российской Федерации, номер телефона (для индивидуального предпринимателя или крестьянского (фермерского) хозяйства, созданного без образования юридического лица)		
Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного действовать от имени рыбоводного хозяйства		

Реквизиты банковского счета

Приложение: комплект документов на		л.	
Дата подачи заявки  

					
Должность
(при наличии)		Подпись		Фамилия, имя, отчество (при наличии) лица, уполномоченного действовать
от имени рыбоводного хозяйства	
М.П.
(при наличии)